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      護理文書書寫不規范原因分析及整改措施

      時間:2020-08-27 09:07:04 來源:勤學考試網 本文已影響 勤學考試網手機站

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      . 內二科九月份護理文書書寫缺陷原因

      分析及整改措施

      2015年11月2日周一例會中,院領導反饋了九月份績效考核結果,從反饋情況中我科護理工作目前存在以下問題,現提出整改措施如下:

      一、發現問題

      1、護理評估單出現漏項。

      2、體溫單診斷未填寫。

      二、原因分析

      1、護士長工作督導不及時。

      2、個別護士工作責任心不強。

      3、科室管理松懈,執行核心制度不到位。

      三、整改措施

      1、護士長每天下午對全科住院病歷進行檢查,發現問題及時通知責任護士進行整改,保證護理文書的書寫質量。

      2、每周二、周四將護理文書書寫當中存在的問題進行總結、分析、整改、評價,責任到人,并納入績效工資進行考核。

      3、認真學習《護理核心制度》、《醫療文書書寫規范》,全面提高護理人員技術水平和服務能力。

      靈寶市城南醫院內二科護理組 2015.11.3

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